进入神经内科规培以来，作为一名神经内科专业型硕士研究生，我真正完成了从课本理论向临床实战的转变。神经内科疾病精细复杂、病情变化迅速、急症高发，这段轮转学习让我在临床思维、急症处理、专科查体、病历书写及医患沟通等方面都得到了全方位锻炼，也让我对神经内科医师严谨、审慎、细致的职业要求有了更深的体会。

神经内科指导医师为住院医师进行教学指导活动

神经内科以脑血管病为常见病、多发病，其中急性缺血性脑卒中是科室最核心、最紧急的病种。规培期间，我多次参与卒中绿色通道救治工作，对急性脑梗的时间窗判断、影像学特点、诊疗流程有了切身的体会。以往只在书本了解的“溶栓时间窗”，在临床中每一分钟都至关重要。我经历过患者凌晨平稳无异常、清晨突发肢体偏瘫的典型发病过程，学会了严格根据患者最后正常时间精准界定发病时长，掌握了超急性期脑梗头颅CT阅片特点，明确了急性期CT不显低密度、仅用于排除脑出血的核心临床意义，能够规范完成卒中急症病程记录。

在日常管床工作中，我逐步熟练掌握神经内科专科查体要点。针对小脑、脑干梗死患者，能够规范检查共济运动、凝视眼震、肢体肌力及肌张力、病理征等专科体征，学会区分中枢性与周围性眩晕、辨别中枢性肢体无力特点。面对长期卧床、留置胃管的高龄脑梗患者，我系统积累了卧床并发症的管理经验，熟练掌握鼻饲用药、促胃肠动力、通便、腹胀腹痛鉴别等临床处理，逐步形成完整、连贯的诊疗思路，不再机械执行医嘱。

病历书写是规培住院医师的基本功，更是神经内科诊疗思维的直接体现。神经科病程记录要求极高，对发病时间、症状演变、体征变化、评估分析都要求精准客观。在指导医师的严格要求下，我改正了以往记录简单、逻辑松散的问题，能够规范书写急症病程、病情变化记录、日常查房病程，做到内容真实、重点突出、条理清晰，深刻体会到医疗文书“字字有据、句句有责”的重要性。

除临床技能提升外，医患沟通能力也得到了很大锻炼。科室患者多为高龄老年患者，基础病多、恢复慢，常伴随焦虑情绪。工作中我坚持耐心解释病情、治疗方案、溶栓风险、预后及注意事项，用通俗语言代替专业术语，安抚患者及家属情绪。我逐渐明白，临床治疗不仅是用药和操作，更需要人文关怀，真诚耐心的沟通是临床工作不可或缺的一部分。

同时我也清晰认识到自身不足：对少见、复杂脑血管病认识有限，影像阅片能力仍需加强，面对叠加多种基础病的高龄患者时，诊疗细节考虑仍不够全面。

接下来的规培学习中，我将继续扎实基础，多查体、多复盘、多思考，熟练掌握脑血管病、周围神经病、眩晕疾病等常见病诊疗规范，精进急救处置、影像判读、病历书写能力。始终保持严谨审慎的行医态度，恪守医者初心，不断提升自身临床综合素质，努力成长为一名合格、踏实、有温度的神经内科临床医生。

神经内科专业基地住院医师:王晗

神经内科轮转科室指导医师:梅秀辉