我院口腔科成功切除罕见牙瘤
2018-01-19
我院口腔科成功切除罕见牙瘤
近日，锦州医大三院口腔科成功为一名女性患者取出罕见牙瘤。
一周前，一女性患者，因颏部反复肿胀，局部不适两年来我院就诊。此前，该患者曾到多家医院进行诊治。一般考虑是炎症问题，抗炎治疗后确有好转，但一段时间后又反复发作。当地拍片发现下颌颏部异常透光影像。故来到锦州医大三院口腔科找姚玉胜主任求诊。临床检查所见：右下2缺失，下颌前庭沟向前膨出，粘膜颜色粉红，无明显压痛，质地硬。CT检查显示：颏部正中接近下颌下缘一高密度影像，类似牙体外形，其冠部密度高低不同，周围可见一条清晰密度减低阴影。冠位于下颌下缘，根部向牙槽突，周围骨密度增高，余无异常。
姚玉胜主任结合CT检查及查体情况，考虑为牙瘤或下颌倒置阻生牙，主张手术治疗，但手术难度很大。由于“病变牙”位置特别低下又靠近舌侧，这类手术容易造成下颌骨的骨折。姚玉胜主任经过慎重考虑，给患者制定了下颌骨病变切除术的手术方案。
手术采用局部麻醉，切口3-3的牙龈缘梯形切口，翻瓣，按设计方案去骨，未发现病变牙，采用金属针X线定位，按X线定位指示去骨，见病变牙倒置，接近下颌颏部舌侧，偏下颌下缘，其冠外形不整齐，冠周有肿瘤包膜。病变周围骨组织致密，与病牙粘连。用直手机将病变组织与牙槽骨分离，拔出类牙硬组织，刮除包膜，反复生理盐水冲洗，局部无活动性出血，给予缝合。局部加压，观察半小时，患者无特殊不适，当天离院。术后，病理报告显示为牙瘤。现患者已拆线，恢复良好。
一周前，一女性患者，因颏部反复肿胀，局部不适两年来我院就诊。此前，该患者曾到多家医院进行诊治。一般考虑是炎症问题，抗炎治疗后确有好转，但一段时间后又反复发作。当地拍片发现下颌颏部异常透光影像。故来到锦州医大三院口腔科找姚玉胜主任求诊。临床检查所见：右下2缺失，下颌前庭沟向前膨出，粘膜颜色粉红，无明显压痛，质地硬。CT检查显示：颏部正中接近下颌下缘一高密度影像，类似牙体外形，其冠部密度高低不同，周围可见一条清晰密度减低阴影。冠位于下颌下缘，根部向牙槽突，周围骨密度增高，余无异常。
姚玉胜主任结合CT检查及查体情况，考虑为牙瘤或下颌倒置阻生牙，主张手术治疗，但手术难度很大。由于“病变牙”位置特别低下又靠近舌侧，这类手术容易造成下颌骨的骨折。姚玉胜主任经过慎重考虑，给患者制定了下颌骨病变切除术的手术方案。
手术采用局部麻醉，切口3-3的牙龈缘梯形切口，翻瓣，按设计方案去骨，未发现病变牙，采用金属针X线定位，按X线定位指示去骨，见病变牙倒置，接近下颌颏部舌侧，偏下颌下缘，其冠外形不整齐，冠周有肿瘤包膜。病变周围骨组织致密，与病牙粘连。用直手机将病变组织与牙槽骨分离，拔出类牙硬组织，刮除包膜，反复生理盐水冲洗，局部无活动性出血，给予缝合。局部加压，观察半小时，患者无特殊不适，当天离院。术后，病理报告显示为牙瘤。现患者已拆线，恢复良好。
供稿：鲍巧云
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