中日友好医院大肠外科主任姚力教授来我院胃肠肿瘤诊治中心
指导腹腔镜下直肠超低位前切除保肛手术
文：朱峰
近日，锦州医科大学附属第三医院胃肠肿瘤诊治中心在国内知名胃肠肿瘤疾病专家、中日友好医院大肠外科主任姚力教授指导下完成了一例腹腔镜下直肠超低位前切除保肛手术，患者术后效果良好，目前已经痊愈出院。
该患者病变部位位于直肠下段，距离肛缘仅5cm，业内将肿瘤距肛缘5cm以内的称为超低位直肠癌，此类肿瘤切除后吻合口位于齿状线上2cm以内或肛缘上4cm以内称为超低位吻合。由于原发病灶局限于骨盆腔内、周围毗邻多个重要脏器，手术中暴露困难，极易损伤相邻的脏器血管、神经等组织，因此一直是胃肠外科的手术难点。传统的超低位直肠癌手术需要常规行腹壁造口即人工肛门，患者的创伤较大，术后的恢复过程痛苦。
术前该患者曾到省内及北京各大医院咨询，均被告知需行人工肛门的传统低位直肠癌根治术，患者无法接受，于是抱着一丝希望来到我院普外胃肠肿瘤诊治中心就诊。我院胃肠肿瘤诊治中心主任、医院首席专家张俊华教授十分重视，组织相关专家积级进行会诊，分析研究病情，并请来北京中日友好医院内镜中心姚力教授指导，最终确定为患者实施腹腔镜下直肠超低位前切除保肛手术。手术采用五孔法，术中解剖清晰，严格施行全直肠系膜切除（TME）原则，保证肿瘤根治不残留，远切缘环周切缘均无瘤侵犯，同时保留了骨盆自主神经和肛管直肠环。整个手术历时不到两个小时，术中仅有少量出血（约20余毫升）。术后患者恢复顺利，保留了良好的排便及排尿功能，避免了永久性腹壁造口对患者生理和心理上的影响，患者生活质量得以保证，明显提高了患者的生存质量和生存信心。
腹腔镜下超低位直肠前切除保肛手术难度大，对手术医师及相关手术器械有更高的要求，目前仅在国内少数大型综合性医院和肿瘤专科医院开展，此次手术的顺利完成，标志着我院胃肠肿瘤诊治中心的手术水平已经达到了国内领先水平。
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