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【健康科普】合理用血,带您一起了解用血知识
2023-06-14 来源:锦州医科大学附属第三医院

什么是合理用血?

平时总是听到献血,那么相对应的就有用血,今天我们就来了解一下我们去血站献出的血液经过检验合格后到医院后时如何输给需要的病人的。

1、首先了解一下什么是合理用血?

所谓合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。具体的讲就是根据病人的病情需要,而又不能用其他的方法代替输血治疗,需要输血时必须要用血,不需要输血时坚决不输。

世界卫生组织对合理用血的定义是:合理用血是输注安全的血液制品,用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。

2、那么什么样的病人需要输血?是不是所有的的病人都可以进行输血治疗呢?

答案是否定的。只有有输血指针、对应适应证的病人才能进行输血。

在考虑血液输注时应遵循以下的六大原则:

①不可替代原则

②最小剂量原则

③个体化输注原则

④安全输注原则

⑤合理输注原则

⑥有效输注原则。

做到能不输血尽量不输血;能少输的,不多输;大力开展成分血液输注、自身输血,做到科学合理用血(缺什么,补什么)。

3、常用的成分血液制品有哪些?

主要包括以下四大类:悬浮红细胞、血小板、血浆、冷沉淀。

4、不同成分血液的特点和适应症

1)红细胞:

功能:提高血液携氧功能,缓解缺氧引起的临床症状。

适应症:适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状,也可用于血液置换,如严重的新生儿溶血病,寄生虫感染,镰刀细胞贫血等。

不适用于药物治疗有效的贫血,也不应作为扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态的治疗手段。

输注原则:按照ABO及Rh同型且交叉配血相合的原则进行输注。

输注剂量:红细胞剂量(U)=【期望达到Hb值(g/L)-输血前Hb值(g/L)】×体重(Kg)÷5

2)血小板:

功能:血小板的主要功能是凝血和止血,修补破损的血管。

适应症:血小板输注适用于血小板数量减少或功能异常引伴有的出血倾向或表现。

不适用于与血小板数量减少或功能异常的出血,也不适用于自身免疫性血小板减少症,TTP,或肝素诱导的血小板减少症,除非出血危及生命。

3)血浆:常用血浆制品主要有新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆,前者包括全部凝血因子,后者不稳定的凝血因子特别是Ⅴ因子和Ⅷ因子几乎全部失活。

新鲜冰冻血浆:

功能:用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。

适应症:用于凝血因子缺乏的患者。

①PT或APTT>正常1.5倍,创面弥散性渗血;

②患者急性大量失血后输注了大量库存全血或浓缩红细胞后;

③紧急对抗华法令的抗凝血作用。

普通冰冻血浆:

功能:主要用于补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。

4)冷沉淀:

功能:补充 VIII因子、 XIII因子、 vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。

适应证:主要适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血,也可用于无特异性浓缩制剂使用时的 Ⅷ因子缺乏症、ⅩⅢ因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症;也可用于大量输血、 DIC以及其他治疗方法无效的尿毒症出血。

输注指征:大量输血或 DIC伴纤维蛋白原水平< 1.0g/L时,可输注冷沉淀凝血因子。

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